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如何當一位好病人找到好醫師，也要搭配好病人 如何問對問題？如何聽懂醫師的話？ 求診25問 提高你的醫療成功率！ 許多人遇上就診問題，馬上想到的是該如何找到最好、看診最詳細、最細心的醫師。 但是，當你找到好醫師，你是否提供的足夠的資訊，協助醫師判斷你的身體情況？你是否問對問題、溝通到重點，讓他們的醫術得到更大的發揮？ 找到好醫師固然重要，但，若不是個好病人，縱使有10個好醫師也無用。  你是一問三不知的病人？ 林森（化名）因背部疼痛尋求骨科醫師協助，但醫師問診時，林森卻除了叫痛，對醫生進一步的詢問一問三不知，只要求醫師開立止痛藥，甚至拒絕進行身體檢查。 吃過止痛藥，但病情未見明顯改善，林森自認或許是掛錯科，因此再求診神經內科、復健科等醫師，由於林森仍是相同態度，每次就醫後都是帶著止痛藥回家。 某日林森背部痛到無法起身，家人緊急送醫後，才發現林森已是胃癌末期，由於癌細胞擴散到脊椎，才導致背部嚴重疼痛。 5天後，林森轉往安寧照護病房，3個月後過世。 為何沒有一科醫師能找出真正的病因？ 醫師不可能在毫無線索情況下， 幫病人找出病因。 你是到處「逛」醫院的病人？ 李強（化名）有高血壓家族病史，他到Ａ醫院拿了降血壓的藥，但並沒有達到預期的快速療效，因此又到Ｂ醫院看診，又拿了降血壓的藥，但沒有將在Ａ醫院就診所服過的藥告訴醫師，因此也沒有得到所期待的效果。 接著，李強又前往Ｃ醫院、Ｄ醫院輪流就診，由於擔心被醫師罵，一直未將到過別家醫院就診的事情講出來。李強還同時服用三家醫院所開的降血壓藥，以為如此能產生更大的療效。 最終，李強因為血壓突然飆高，發生出血性腦中風而來不及搶救。 為何所有的降血壓藥都無法有效控制高血壓病情？ 醫師在沒有聽到病人說明的情況下，通常以病人沒服用任何藥物為前提來開立處方箋。 血壓之類的疾病，併服時不僅未能發揮作用，且常會發生嚴重危險性，例如，可能造成血壓突然上升或脈搏異常跳動等現象。  如何當一個好病人？ 當一個好病人的重要性，不低於如何找到一位好醫師。但該怎麼做才是一個好病人？ 方法一，好病人願意費點心思與醫師溝通。 目的在幫助醫師做出更正確的診斷 方法二，好病人必須充分瞭解自己的權利。 這能讓病人能清楚診斷的過程與目的，做足心理建設。 診斷你的就醫能力 兩個簡單的問題，檢驗你的就醫能力 問題一： 醫師請你填寫病史與家族病史，你認為最可能最需要提醒醫師注意，協助醫師判斷的資訊是？ Ａ、上一次手術後感染，有關外科醫師失誤和院外和解記錄。 Ｂ、某一年打破傷風疫苗的記錄。 Ｃ、十二年前手術切除部位的組織化驗報告。 Ｄ、你父親六十六歲那年心肌梗塞，手術後的整套病歷。 答案是Ｄ 與你的健康和疾病最有關係的，是你近親的重要病變。 診斷你的就醫能力 問題二： 當醫師要你做一個檢查，你必須問的第一個重要問題是？ Ａ、這項檢查準確性是百分之幾？ Ｂ、這項檢查到底查些什麼？ Ｃ、你認為我需要這個檢查，但如果我不肯做會怎樣？ Ｄ、保險給付還是自費呢？ 答案是Ｂ 檢查前，最重要的是你要能夠瞭解這些檢查是什麼、為什麼要做這些檢查？當你對自己的身體、病情及治療完全不瞭解時，就只能被醫師牽著鼻子走。 求診25問提高你的醫療成功率看病前該問的7個問題 如果你需要就診，求診前你應該先寫出下列問題的答案： 1、哪裡不舒服？ 具體的描述是，例如肚子痛，是上腹痛、下腹痛、左邊痛、還是右邊痛，可能診斷都不同。 2、怎樣不舒服？ 痛、癢、麻、還是痠？痛是悶痛、絞痛、抽痛、刺痛、或是像刀割的痛？盡量找出最貼切的形容詞，讓醫師知道你的感覺。 3、做過什麼事才開始不舒服？ 看病前該問的7個問題 4、發生的時間？ 不舒服多久，有沒有特定時間？是持續不舒服，還是一陣一陣間歇性的發作？ 5、求診前曾如何處理不舒服的症狀？ 6、就診前的病史 有沒有生過其他的病，有沒有發生過的藥劑副作用，或做其他的治療？ 7、其他健康資訊 如懷孕中，或正計畫懷孕。 拿藥後該問的7個問題 拿到藥袋之後，你可以回答（或主動詢問）以下這些問題 8、藥物名稱？ 9、藥物的作用？ 10、藥物如何使用？ 是咬碎或是吞服？是塗抹、敷或是噴？多久使用1次？預計需要使用多久？於飯前、飯後或睡前服用？症狀減輕或消失時，可不可以自行停藥？是否需要門診追蹤？ 11、藥物有什麼副作用？ 產生副作用時該怎麼辦？如何減輕副作用？ 12、藥物的保存期限以及如何保存？ 13、使用藥物時需避免的事項 使用藥物時是否需避免開車、喝酒或吃某些食品或藥物？ 14、還有其他特別的用藥指示嗎？ 接受治療或住院後該問的11個問題 當你得知需要手術治療與住院，你應該問： 15、可以幫我解決這項疾病的對策？除了手術，還有哪些？ 16、這項手術對疾病的幫助有多大？ 17、手術時需要麻醉的類型？ 全身麻醉還是半身麻醉？手術後又用哪種方式止痛？ 18、外科醫師及醫院開這類手術的經驗很多嗎？ 19、手術後的併發症 可能出現哪些併發症或後遺症？有解決的辦法嗎？ 20、手術將在哪裡進行？如果沒有意外狀況，手術後將會在哪裡靜養？加護病房或是普通病房？ 21、手術後身體的情況 會有器官機能短暫或永久喪失的問題嗎？需不需要復健？ 22、手術後的復原情況 手術後大約幾天可以出院？需要多久才能完全復原？出院後需不需要別人幫忙？需要哪些幫忙？ 23、手術的費用 除了健保及其他保險，這次手術及住院，大約還需要支付多少金額？ 24、在醫院裡是否有動過此手術的病人，可以介紹給我認識嗎？ 25、我還可以到哪裡去徵詢其他醫師的意見（second opinion）？ 資料來源：和信治癌中心醫院，整理：胡釗維 本文摘自《商業周刊》1067期「百大良醫」.